Почти половина случаев пищевода рака во всем мире приходится на Китай, а Хэнань (особенно районы вдоль Тайханшань, такие как Линчжоу, Аньянь и др.) долгое время оставался одним из самых высоко заболеваемых регионов в стране. Это не результат климата или «железных зубов и бронзовых челюстей» в одностороннем порядке, а следствие многолетнего совокупного воздействия различных факторов.

Основные высокорискованные факторы включают:
1. **Длительный прием слишком горячей пищи/напитков** (один из самых очевидных и широко подтвержденных факторов)
В кулинарной культуре Хэнани блюда, такие как тушеная лапша, острый суп, бараньи бульоны, горячая каша, обязательно нужно есть «горячими», остынет — вкус ухудшается или даже «размокает». Многие люди могут проглотить пищу при температуре 65–80℃+. Международное агентство по изучению рака (IARC) при ВОЗ давно включило горячие напитки/пища при температуре ≥65℃ в группу 2A — вероятных канцерогенов. Повторные ожоги слизистой пищевода → хроническое воспаление → аномальный рост клеток → значительно повышается риск рака. Исследования в лабораториях и на людях подтверждают, что предел терпимости слизистой пищевода — примерно 50–60℃, длительный прием выше этой температуры — это хроническое «самоожогание».
2. **Воздействие нитрозаминов** (ранее «химический злодей»)
Исследования в высоко заболеваемых районах Линчжоу в прошлом показали, что в местных квашеных овощах, соленьях, плесневелых зернах, воде из сухих колодцев/ночной воде содержится много нитритов, которые в желудке легко превращаются в мощные канцерогены — нитрозамины. За последние десятилетия благодаря улучшению водоснабжения, санитарных условий, профилактике плесени и уменьшению соления уровень заболеваемости значительно снизился (в Линчжоу с почти 500 на 100 000 до примерно 50–60 на 100 000).
3. **Плесневые токсины + недостаток питания** (наследие прошлого)
В прошлом зерно (преимущественно кукуруза) легко плесневело, образуя афлатоксины, охратоксины и другие токсины, которые в сочетании с нитрозаминами усиливают канцерогенный эффект. Также рацион был однородным, отсутствовали свежие овощи и фрукты, что приводило к дефициту витаминов A, B2, C, селена, молибдена, цинка и других — факторов, защищающих от рака. Их отсутствие значительно повышает чувствительность к канцерогенам.
4. **Курение + тяжелое употребление алкоголя** (усилители)
В Хэнани потребление белого вина на душу населения постоянно лидирует по стране, часто начинается с 52°. Курение и алкоголь — самостоятельные факторы риска пищевода, их совмещение увеличивает риск в разы. Употребление горячих супов и лапши вместе с алкоголем и курением усугубляет повреждения.
«Хэнаньцы едят особенно горячо», «Горячо до задышки и даже обжигает кожу», «Высокая терпимость» — действительно, это результат долгосрочной тренировки организма к высоким температурам, но именно это — порочный круг повторных повреждений и восстановления слизистой пищевода. Повышенная толерантность увеличивает и риск рака. Не «железные зубы и бронзовые челюсти» защищают их, а скорее — они невольно «обжигают» себя и попадают в опасную зону риска.
Кратко:
**Высокая заболеваемость раком пищевода в Хэнани ≠ «климат/привычки есть горячую еду/бедность», а — «культура горячей пищи + исторические воздействия нитрозаминов/плесени/недоедания + курение и алкоголь» — эта комбинация действует десятилетиями**.
Хорошая новость: опыт Линчжоу показывает, что после отказа от горячей пищи, уменьшения соления, улучшения водоснабжения, питания и ограничения курения и алкоголя уровень заболеваемости значительно снижается.
Плохая новость: если не изменить привычку есть горячую еду, «крепкий» район рака пищевода в Хэнани, скорее всего, продолжит оставаться таковым еще некоторое время.
Не ждите, пока появятся трудности при глотании, и не поздно — для людей старше 40 лет, особенно в высоко заболеваемых районах, рекомендуется регулярно проходить гастроскопию.
Горячая еда — приятна на время, лечение рака пищевода — это похороны — и это не шутка.
(Данные взяты из материалов Национального центра по борьбе с раком, исследований в Линчжоу, отчета ВОЗ/IARC и др.)