Apakah Operasi Diperlukan Untuk Endometriosis Saya Atau Endo 'Yang Diduga'?

(MENAFN- The Conversation) Jika Anda hidup dengan nyeri panggul, nyeri saat menstruasi, masalah saat berhubungan seks atau gejala usus, Anda mungkin telah diberitahu bahwa Anda bisa saja mengalami endometriosis, dan bahwa operasi adalah “standar emas” untuk diagnosis dan pengobatan.

Namun dalam beberapa minggu terakhir, muncul pertanyaan tentang apakah operasi benar-benar diperlukan bagi wanita untuk mendeteksi dan mengobati endometriosis.

Acara ABC Four Corners minggu ini menyoroti kisah wanita yang menjalani operasi berulang yang sebenarnya tidak perlu untuk endometriosis, yang menyebabkan kerusakan signifikan dan membuat beberapa wanita tidak mampu memiliki anak.

Lalu, bagaimana nasib orang yang memiliki atau mencurigai mereka memiliki endometriosis?

Operasi tidak selalu diperlukan, tetapi bisa membantu dalam beberapa kasus. Namun, ini bukan keputusan yang sederhana ya atau tidak. Mari kita lihat apa yang dikatakan bukti tentang siapa yang mungkin mendapatkan manfaat dari operasi dan kapan operasi tidak diperlukan.

Apa itu endometriosis dan untuk apa operasi dilakukan?

Endometriosis terjadi ketika jaringan yang mirip dengan lapisan dalam rahim (rahim) tumbuh di luar rahim – biasanya di panggul atau area lain. Ini mempengaruhi sekitar satu dari tujuh wanita dan mereka yang diperkirakan perempuan saat lahir.

Operasi untuk endometriosis memiliki dua fungsi:

** diagnosis**: melihat apakah lesi endometriosis ada

** pengobatan**: mengangkat atau menghancurkan penyakit yang terlihat

Operasi tidak lagi diperlukan untuk diagnosis

Secara historis, laparoskopi (operasi kunci-hole) dengan biopsi dianggap terbaik untuk mendiagnosis endometriosis. Jika jaringan yang diangkat saat operasi menunjukkan sel tipe endometrium di bawah mikroskop (histologi), diagnosis dikonfirmasi.

Namun, perawatan endometriosis berkembang dengan pencitraan dan pemahaman kita tentang ilmu nyeri yang semakin baik. Pedoman Australia dan internasional kini memungkinkan klinisi mendiagnosis endometriosis berdasarkan gejala.

Endometriosis dalam dan ovarium sering dapat didiagnosis dengan ultrasound khusus atau MRI. Pencitraan ini juga dapat membantu menentukan apakah perlu atau tidaknya menjalani operasi.

Jadi, operasi tidak lagi diperlukan untuk “membuktikan” bahwa seseorang memiliki kondisi ini.

Kapan lagi operasi mungkin tidak diperlukan?

Operasi seharusnya bukan satu-satunya pilihan pengobatan untuk endometriosis.

Operasi mungkin tidak diperlukan jika gejala dapat dikelola dengan terapi hormonal, terapi kesehatan pendukung dan komplementer, serta perubahan gaya hidup, atau jika risiko operasi lebih besar daripada manfaatnya.

Hanya karena ada endometriosis, tidak berarti itu menyebabkan gejala. Adenomiosis (kondisi di mana jaringan mirip endometrium tumbuh di dinding otot rahim), sindrom iritasi usus, disfungsi dasar panggul, dan sindrom nyeri kandung kemih bisa bersamaan dengan endometriosis.

Kadang-kadang, mengobati kondisi lain ini dapat meningkatkan kualitas hidup tanpa operasi.

Kapan Anda harus mempertimbangkan operasi?

Operasi mungkin merupakan pengobatan yang tepat jika:

• nyeri parah dan terus-menerus, dan terapi medis belum membantu

• pencitraan menunjukkan endometriosis dalam yang mempengaruhi organ utama seperti usus, kandung kemih, atau ureter, yang dapat menyebabkan komplikasi

• kesuburan terganggu dan opsi lain telah dieksplorasi

Dalam kasus ini, operasi dipertimbangkan untuk pengobatan, bukan diagnosis, dan harus dilakukan oleh klinisi ahli – terutama untuk penyakit yang dalam atau kompleks.

Operasi awal dapat memberikan kelegaan gejala, tetapi bukti bahwa lesi memburuk dengan cepat dari waktu ke waktu atau bahwa operasi darurat meningkatkan hasil jangka panjang masih terbatas.

Meskipun laparoskopi umumnya aman, prosedur ini tetap dilakukan di bawah anestesi umum, yang memiliki risiko. Risiko lain dari operasi meliputi:

• perdarahan atau infeksi

• kerusakan pada usus, kandung kemih, atau ureter

• pembentukan adhesi, yaitu jaringan parut yang menempel dan menyatu dengan bagian lain di panggul

Bahkan setelah operasi yang berhasil, nyeri bisa kembali seiring waktu. Ini bukan berarti operasi gagal atau tidak tepat. Ini menunjukkan bahwa endometriosis dan nyeri panggul adalah kondisi kronis dan kompleks.

Bagaimana jika dokter tidak menemukan apa-apa?

Kadang-kadang, dokter melihat ke dalam panggul dan tidak menemukan endometriosis, atau hasil histopatologi (jaringan yang diambil untuk analisis di laboratorium) negatif.

Ini bisa berarti penyakit tidak ada, tetapi kadang tidak semudah itu. Dokter mungkin melewatkan lesi yang mikroskopis atau tersembunyi di area sulit dijangkau seperti usus.

Akurasi histopatologi juga bergantung pada banyak faktor. Bagian lesi yang sakit mungkin terlewat saat analisis. Jika lesi dibakar secara bedah (ablasi), atau lesi endometriosis yang sangat kecil dipotong (eksisi), mereka bisa dihancurkan oleh alat bedah, sehingga review patologinya menjadi tidak mungkin.

Kadang-kadang, area yang tampak abnormal diangkat padahal sebenarnya bukan endometriosis.

Pertanyaan yang membantu Anda memutuskan

Jika Anda mempertimbangkan operasi untuk endometriosis, ada baiknya bertanya kepada dokter:

• apa tujuan dari operasi ini?

• apa yang ditunjukkan pencitraan saya?

• apa alternatifnya?

• kondisi lain apa yang saya miliki yang mungkin berkontribusi pada gejala saya?

• bagaimana operasi ini bisa meredakan gejala ini?

• seberapa besar pengalaman Anda dengan endometriosis yang kompleks?

• perbaikan nyeri apa yang realistis bisa saya harapkan?

• apa potensi komplikasi dalam kasus saya?

Konsultasi bedah yang baik harus membahas gejala Anda, prioritas, pengalaman dan pengobatan sebelumnya, manfaat, keterbatasan, dan ketidakpastian terkait tes diagnostik dan opsi pengobatan.

Jika Anda merasa tertekan untuk menjalani operasi, atau dokter Anda cepat menyarankan jadwal operasi tanpa menawarkan opsi lain, carilah pendapat kedua.

Jika Anda memutuskan operasi untuk mengelola nyeri panggul, klinisi Anda harus menawarkan pengobatan lain, seperti fisioterapi panggul dan/atau pengobatan, yang dapat digunakan bersamaan.

Bagi mereka yang tidak berencana hamil, bukti menunjukkan bahwa orang yang menggunakan pengobatan hormonal untuk menekan estrogen setelah operasi memiliki tingkat kekambuhan yang lebih rendah dibandingkan yang tidak.

Bagi sebagian orang, operasi bisa sangat mengubah hidup. Bagi yang lain, manfaatnya terbatas. Perawatan yang disesuaikan secara individual sangat penting. Tujuannya adalah meningkatkan kualitas hidup, bukan sekadar menemukan endometriosis. Keputusan ini harus dibuat bersama Anda, bukan untuk Anda.

Terima kasih kepada Dosen Pembantu Ginekologi Universitas Adelaide, Mathew Leonardi, dan Pemimpin Grup Endometriosis di Robinson Research Institute, Louise Hull, atas masukan mereka dalam artikel ini.