هذه الأحذية هي الأفضل لالتهاب المفاصل في الورك والركبة، وفقًا للعلم

(منفان- The Conversation) يُنصح الأشخاص المصابون بالفصال العظمي في الورك والركبة بارتداء “حذاء مناسب” لتقليل ألمهم.

هل يعني ذلك أن الكعوب غير مناسبة؟ هل يهم إذا كنت ترتدي حذاء رياضي أو شيء أكثر صلابة قليلاً؟ ماذا عن استخدام النعال الداخلية؟

تقدم أبحاثنا، بما في ذلك أحدث تجربتنا السريرية التي نُشرت اليوم في مجلة Annals of Internal Medicine، بعض الإجابات.

نُظهر أن الأحذية المستقرة والأكثر دعمًا ليست بالضرورة الخيار الأفضل، على الرغم مما قد تكون قد سمعت.

ما هو الفصال العظمي؟

الفصال العظمي هو حالة تؤثر على الأنسجة داخل وحول المفصل، بما في ذلك العظم والغضروف والأربطة والعضلات. وهو أكثر شيوعًا بين كبار السن والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. يسبب ألمًا وتصلبًا في المفاصل، ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة.

يُقدر أن حوالي 2.35 مليون أسترالي يعانون من الفصال العظمي، ومن المتوقع أن يزيد هذا العدد مع تقدم السكان في العمر وارتفاع معدلات السمنة.

عادةً ما يؤثر الفصال العظمي على مفاصل الورك والركبة، مما يصعب المشي. لا يوجد علاج، لذا فإن الإدارة الذاتية مهمة.

ويشمل ذلك ارتداء نوعية الأحذية المناسبة.

اقرأ المزيد: ما الفرق بين الفصال العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي؟

كيف يمكن للأحذية أن تؤثر على الأعراض؟

هناك العديد من أسباب الفصال العظمي، لكن يُعتقد أن القوة الزائدة داخل المفصل أثناء المشي تلعب دورًا. كما أن القوى الزائدة على المفصل يمكن أن تزيد من فرصة تدهور الحالة مع مرور الوقت.

الأحذية هي اتصالنا بالأرض ويمكن أن تؤثر على كيفية انتقال القوى عبر الساق مع كل خطوة. بعض ميزات الأحذية مهمة بشكل خاص.

الأحذية ذات الكعوب العالية تزيد من القوى على المفاصل. على سبيل المثال، الأحذية ذات الكعب العالي بمقدار ستة سنتيمترات تزيد من قوة الركبة بمعدل 23% مقارنة بالمشي حافي القدمين.

بعض الأحذية تأتي مع ميزات دعم، مثل النعال التي تدعم القوس. تشمل الميزات الداعمة الأخرى استخدام مادة أكثر صلابة في النعل أو الكعب.

يعتقد العديد من الأشخاص والأطباء أن هذه الميزات الأحذية المستقرة والداعمة هي الأفضل للأشخاص المصابين بالفصال العظمي.

لكن الأبحاث البيوميكانيكية تظهر أن الأحذية التي تحتوي على هذه الميزات الداعمة تزيد من قوة الركبة بنسبة تصل إلى 15% مقارنة بالأحذية التي لا تحتوي عليها. كما أن النعال الداعمة للقوس تزيد من قوة الركبة بنسبة تصل إلى 6% عند إضافتها إلى الأحذية.

فهل الأحذية المسطحة والمرنة بدون ميزات دعم مستقرة – مثل الأحذية الباليه – أفضل للفصال العظمي في الركبة والورك؟

ليس بالضرورة. نحن بحاجة أيضًا إلى النظر في ألم الأشخاص.

ما الذي وجدناه

أظهرت أبحاثنا البيوميكانيكية من عام 2017 أن الأحذية المسطحة والمرنة تقلل من قوة الركبة بمعدل 9% مقارنة بأنماط الأحذية المستقرة والداعمة.

وهذا يقترح أن الأحذية المسطحة والمرنة قد تكون أفضل للفصال العظمي. وللتأكد من ذلك، أجرينا تجربتين سريريتين لدراسة مستويات الألم لدى الأشخاص.

شملت تجربتنا السريرية الجديدة 120 شخصًا يعانون من الفصال العظمي في الورك.

تم توزيعهم عشوائيًا لارتداء أنواع مختلفة من الأحذية المسطحة والمرنة، مثل الأحذية الباليه المرنة، أو أنواع مختلفة من الأحذية المستقرة والداعمة، مثل الأحذية الرياضية الداعمة. طُلب من المشاركين ارتداء أحذيتهم لمدة لا تقل عن ست ساعات يوميًا. بعد ستة أشهر، قمنا بقياس التغير في ألم الورك عند المشي.

وجدنا أن الأحذية المسطحة والمرنة لم تكن أفضل من الأحذية المستقرة والداعمة في تقليل ألم الورك.

تختلف هذه النتائج عن نتائج تجربتنا السريرية في عام 2021 التي شملت 164 شخصًا يعانون من الفصال العظمي في الركبة. في تلك الدراسة، وجدنا أن ارتداء الأحذية المستقرة والداعمة لمدة ستة أشهر يقلل من ألم الركبة عند المشي بنسبة 63% أكثر من الأحذية المسطحة والمرنة.

لا يزال من غير الواضح سبب اختلاف النتائج بين الركبة والورك. لكن قد يكون ذلك بسبب أن القوى على المفصل أعلى في الفصال العظمي في الركبة مقارنة بالورك، وبالتالي قد يكون هناك فرصة أكبر للأحذية المستقرة والداعمة في تقليل قوى الركبة، وبالتالي تقليل الألم.

وفي كلا التجربتين، أبلغ الأشخاص الذين ارتدوا الأحذية المسطحة والمرنة عن المزيد من المضاعفات، مثل ألم القدم. قد يكون ذلك لأن أنماط الأحذية هذه توفر حماية أقل للقدمين.

فأي الأحذية يجب أن أرتدي؟

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الفصال العظمي في الركبة، من المرجح أن تكون الأحذية المستقرة والداعمة أكثر فائدة من الأحذية المسطحة والمرنة.

أما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الفصال العظمي في الورك، فلا يوجد نوع من الأحذية أفضل من الآخر لتحسين ألم الورك.

لكن من الحكمة لجميع كبار السن – بما في ذلك المصابين بالفصال العظمي في الورك والركبة – تجنب الأحذية ذات المقاس غير المناسب، والأحذية ذات الكعوب العالية أو الضيقة، بسبب زيادة خطر السقوط.

أما الشباب الذين يعانون من الفصال العظمي في الركبة أو الورك ولكنهم غير معرضين للسقوط، فقد يكون من الأفضل أيضًا تجنب الكعوب العالية نظرًا لقدرتها على زيادة قوى المفاصل.

مع من يجب أن تتحدث؟

إذا كنت قلقًا بشأن فصال العظم في الورك أو الركبة، تحدث إلى طبيبك العام أو مقدم الرعاية الصحية الآخر، مثل أخصائي القدم أو العلاج الطبيعي.

يمكن أن تساعد العلاجات غير الجراحية الأخرى، مثل التمارين، إدارة الوزن، التغذية وبعض أدوية الألم.